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关于做好企业职工医疗保险缴费基数核定及基金征缴稽核的通知

发布日期:2021-04-28 来源:E点通

各参保单位,您好!

为做好企业职工医疗保险(含生育保险)缴费基数核定工作,根据《福州市职工基本医疗保险实施细则》(榕政综〔2013〕265号)、《福建省全面推进生育保险与职工基本医疗保险合并实施工作方案》(闽医保﹝2019﹞101号)及社会保险费申报缴纳管理有关规定,现就缴费基数核定及征缴稽核有关问题通知如下:

一、申报时间

每年5月10日至5月31日申报,于申报次月执行。

二、申报流程

(一)网络申报

参保单位于申报期内,通过E点通网上申报系统“业务办理—缴费基数申报”模块,直接修改上传月缴费基数,参保人数较多可以通过“批量缴费基数调整”功能,在导出模板中修改上传申报,经医保经办机构审核通过后生效。

(二)窗口申报

不具备网办条件的参保单位,可以提交《参保单位工资、退休金变动申报汇总表》、《参保人员工资、退休金变动申报明细表》(一式二份加盖单位公章),报送窗口审核。

鼓楼、台江、仓山、晋安辖区企业可就近向四城区医保窗口申报,各县(市)、马尾区、长乐区企业向属地县(市)区医保管理部窗口申报。

三、申报要求

(一)参保单位应以国家统计局《关于工资总额组成的规定》确定缴费基数,并依照《社会保险法》规定,自行申报、按时足额缴纳医疗保险费(含生育保险费)。

(二)参保单位性质、名称、法人代表、地址、联系电话等社会保险登记事项已发生变更的,应及时申报变更。

(三)参保单位应对职工(含退休人员)参保情况认真核对,及时办理人员增减变动、到龄在职职工医保退休手续,做到应保尽保,依法保障职工权益。

(四)参保单位职工(含退休人员)死亡后,参保单位应及时按规定办理死亡停保手续。

四、同步开展基金征缴稽核

各县(市)区医保经办机构负责做好辖区参保单位的基金征缴稽核,结合职工医保缴费基数调整申报工作,按照《福建省医疗保障基金稽核办法》(闽医保〔2021〕26号)要求开展日常征缴、专项征缴稽核。

(一)各县(市)区医保经办机构以随机抽查方式、群众举报线索确定稽核对象,对辖区内参保单位实施书面稽核,下达《书面征缴稽核通知书》。

(二)被稽核单位先进行自查并及时报送工资表、工资发放银行流水、个税申报明细、完税凭证等材料。

(三)医保经办机构对单位相关情况进行核对,对有少报、漏报行为的参保单位,下达《医疗保障基金稽核补缴通知书》,对违规情况复杂或情节严重的单位,可开展专项征缴稽核。

(四)对用人单位无故拖延、推诿、拒不接受稽核,或者不办理基本医疗保险、生育保险参保登记的,医保经办机构应当责令其改正。拒不改正的,医保经办机构应报请属地医疗保障行政部门依法处理。

对用人单位和个人少报、瞒报缴费基数和缴费人数的违规行为,医保经办机构应当责令其改正,拒不改正的,医保经办机构应报请属地医疗保障行政部门依法处理。

福州市医疗保障基金中心

2021年04月28日